Многото трагедии на прекратяването на американската помощ

Една гибел е покруса. Милион смъртни случаи е просто статистика. Ако Сталин в миналото е казвал сходно нещо, той не е бил първият - само че призрачното изказване му се е придържало, тъй като е един от доста дребното политици с повече от милион смъртни случаи на съвестта му.

Списъкът с дейности на държавното управление, които съзнателно или повърхностно доведоха до гибелта на повече от милион души, е къс и противен. Има цивилен войни, апетит и скупчване на зверства към Втората международна война, само че не доста държавни управления са били толкоз зли или толкоз безразсъдни, че да преминат тази ужасяваща цел.

Невероятно, в този момент има случай за прибавяне на администрацията на Тръмп в листата. Елон Мъск се похвали при започване на февруари, че „ Прекарахме уикенда, хранейки USAID в дървения чипър. “ Мъск го няма, само че настояването на Бюджета на Белия дом за моливи за идната година в редуциране на две трети към световното финансиране за здравето и филантропичното. Чуждестранната помощ има смесена известност, правилно е, само че това редуциране евентуално би предизвикало милион смъртни случаи единствено през идващите 12 месеца.

Ясно е, че има разлика сред убийството на някого и отвод да избави живота им. Едно е да убиете дете, като ги натискате в дълбока вода и друго, с цел да пуснете детето да се удави, тъй като не желаете да намокрите костюма си. Където тъкмо се крие разликата, можем да оставим на философите. Така или другояче детето е мъртво.

Цифрата на милион смъртни случаи е както оценка, по този начин и прогноза. Оценката може да е неверна по всички нормални аргументи и може да е неверна или тъй като Съединени американски щати трансформират курса, или тъй като филантропистите или други публични организации за помощ намират способи да спасят това, което се губи.

Въпреки предизвестията, милион смъртни случаи е поразителен брой. Той идва от Чарлз Кени и Джъстин Сандефур, двама уважавани откриватели от Think-Tank The Center for Global Development. Те считат, че в случай че съкращаването на филантропичната помощ се случи - от 8,8 милиарда $ до 2,5 милиарда $ - тогава 675 000 души евентуално ще умрат от ХИВ в границите на една година и 285 000 от малария или туберкулоза.

„ Тази оценка се основава на модели и моделите имат своите недостатъци “, сподели ми Кени. „ Но ние считаме, че тези цифри са в консервативния завършек на оценките. “

Най -големият принос за тази цифра е броят на хората, планувани да умрат от ХИВ, и това не е извънземна оценка. Проучване, оповестено в Lancet през март, стигна до сходно умозаключение, като планува, че съкращаването на задгранична помощ от Съединени американски щати и други донори ще докара до 10,8 милиона спомагателни ХИВ инфекции и 2,9 милиона спомагателни смъртни случаи през идващите пет години. Други откриватели са изготвили още по -драматични проекции на смъртния брой.

Нито има доста тайнственост по какъв начин може да се случи тези смъртни случаи. Pepfar (Планът за незабавни случаи на президента за облекчение на СПИН, основан от Джордж У Буш) доставя антиретровирусни медикаменти, които поддържат 20 милиона души живи. Ефективността на тези медикаменти е добре разбрана. Те потискат вируса и предотвратяват предаването, в това число от майка на бебе.

Основната неустановеност е дали медикаментите ще продължат да се доставят, макар големите разстройства, които към този момент са настъпили. Държавният секретар на Съединени американски щати Марко Рубио поддържа, че животоспасяващата помощ продължава, само че клиниките са се затворили и хората намират за невероятно да получат медикаментите, от които се нуждаят, с цел да ги поддържат живи.

Някои американци имат вяра, че една четвърт от държавните разноски отиват за задгранична помощ. Това е неправилно разбиране в изумителен мащаб. Общият бюджет за задгранична помощ в Съединени американски щати е по -близък до 1 на 100 от държавните разноски - а бюджетът за филантропична помощ от 8,8 милиарда $ не беше доста повече от един $ за хиляда от всичко, което държавното управление на Съединени американски щати харчи.

Малко хора в промишлеността за задгранична помощ биха спорили, че всеки цент избавя живота. Много планове не се пробват да спасят живота непосредствено. Проектите, ориентирани към обезпечаване на достъп до чиста вода, или до учебно заведение или до контрацептиви, могат индиректно да спасят живота, само че те не са включени в изчисленията на Кени и Сандефур. Проектите постоянно работят на предизвикателни места. Корупцията или отпадъците постоянно са опасности. В общността на задграничната помощ има безкрайни диалози за това по какъв начин целият бизнес може да бъде реформиран и изработен по-рентабилен.

В някои случаи може да е желателно националните държавни управления да намерят лично финансиране. Например, откривателите на Центъра за световно развиване пресмятат, че близо 200 000 живота на Южна Африка се избавят всяка година единствено от ХИВ, с помощта на американската задгранична помощ. Това е впечатляващо, само че Южна Африка не е стопанска система за битие. Това е страна на горния междинен приход. Южноафриканското държавно управление би трябвало да има потенциал и средства за доставка на лични антиретровируси, а в дълготраен проект може да е по -добре, в случай че го създадат.

И въпреки всичко това не е метод да реформира нищо. Нарязването е толкоз внезапно, че животоспасяващите услуги се разпадат пред очите ни.

Няколко някогашни чиновници на USAID работят за спасяването на нещо от останките. В отговор на претенции на частни филантропи, екипът - прочут като PRO (оптимизация на ресурсите на проекта) - сформира лист на това, което евфемистично назовават ​​„ сериозни благоприятни условия за финансиране “. Това са планове с високо влияние, които може да се нуждаят единствено от няколкостотин хиляди $, с цел да завършат или да продължат да поддържат живота си с вярата, че може да се откри устойчиво финансиране.

„ Първоначално ние се наричахме план за избавителна лодка “, споделя Робърт Розенбаум от Pro. „ И мисля, че тази метафора е по -добра от която и да е друга. “ Филантроп им сподели да намерят име, което не беше толкоз мрачно.

Тъмнината е оправдана. Когато голям транспортен съд потъне, избавителните лодки могат да спасят живота, само че имате потребност от задоволително избавителни лодки и имате потребност от задоволително време. Ние нямаме нито едно. Преди всичко избавителните лодки работят единствено в случай че помощта е на път. Тъй като междинният гласоподавател на Съединени американски щати не знае какъв брой животи са спасявали и тъкмо какъв брой дребни разноски, не е ясно дали ще дойде тази помощ.

милион смъртни случаи може да е статистика, само че това също е милион нещастия. Повечето от тези нещастия към момента могат да бъдат предотвратени.

Научете първо за най -новите ни истории - следвайте списанието FT Weekend на и FT Weekend на